Редица гинекологични заболявания протичат без никакви оплаквания, но ако се появят, може да се окажат в напреднал стадий, докато бъдат открити. Поради това профилактичният преглед при гинеколог поне веднъж в годината е от голямо значение. Желателно е той да включва освен ехография и колпоскопия, и вземането на цитонамазка.
Какво представлява цитонамазката и как протича?
Цитонамазката, или т.нар. PAP тест, е скринингов метод за изследване на абнормални промени по маточната шийка. По този начин се профилактира ракът на матката.
Изследването протича с вземане на секрет от външната повърхност на шийката на матката и цервикалния канал. Материалът се изследва микроскопски и в зависимост от резултата се установява в какво състояние се намират епителните клетки в тази област и има ли изменения.
Вземането на цитонамазка може да стане по два начина и е напълно безболезнено.
Единият начин е стандартен и при него чрез четчица секретът, представляващ клетки, се поставя в специално стъкълце, а после се изследва в лаборатория. По-подходящ е за масов скрининг.
Вторият начин е известен като „течна цитонамазка” и предполага по-детайлно изследване. Взетият материал се поставя за съхранение в течна среда, след което се анализира.
РАР тестът се прави, когато жената не е в цикъл, като е препоръчително да бъде между 10-ия и 20-ия ден от началото на последната менструация. Желателно е да бъде комбиниран с колпоскопия за по-висока диагностичност.
Честотата на прилагане е съобразена със здравословното състояние, наследственост и други индивидуални фактори. Добре е профилактичната цитонамазка да се извършва от 1 до 2 г. след започване на половия живот и да се прави ежегодно, като периодичността зависи от предходния резултат. Ако жената е над 65 г., тестването може да бъде веднъж на 3 г. или да бъде преустановено при отстранена матка.
Още с първото посещение при гинеколог се прави цитонамазка и на бременните жени, като няма разлика в процедурата. Ако са налични предракови клетки, лечение ще бъде назначено след раждането на бебето. Ако бременната има полово предавана болест, се лекува с подходящи медикаменти, за да бъдат защитени тя и бебето от евентуални проблеми.
Защо е важно да се прави?
Цитонамазката като диагностичен метод помага за регистриране на предракови и ракови изменения. Отчитането на резултатите обикновено се прави според Класификацията на Папаниколау, на чието име е наречен тестът.
При тази класификация отчитането е в 5 групи:
- нормални клетки – РАР I;
- възпаления и доброкачествени промени – PAP II;
- наличие на променени клетки, граничен резултат – PAP III;
- регистриране на единични ракови клетки – PAP IV;
- регистриране на много ракови клетки, сочещи за инвазивен карцином – PAP V.
Популярна е и класификацията на Bethesda, която е по-опростена и интерпретирането на резултата е основно като положителен и отрицателен за наличие на предракови промени.
Цитонамазката има значение и за информиране относно налични:
- възпаления – включително вирусни, бактериални и микотични инфекции;
- регенеративни изменения като резултат от възпаление, травмирана маточна шийка и др.;
- нива на хормонален статус;
- различни микроорганизми с потенциал за инфектиране;
- ранни сигнали за очаквани предракови промени, наричани „лека дисплазия”;
- установяване на тежка дисплазия – развити предракови промени до ракови клетки на повърхностния слой;
- инвазивен карцином.
Ако резултатът от теста е неясен или съществува съмнение за неточност, гинекологът може да назначи допълнителни изследвания и процедури като колпоскопия, биопсия, тест за човешки папилома вирус, ендоцервикален кюретаж и др. Тогава обикновено се препоръчва РАР тест през по-кратки периоди. Следи се за прогреса на проблемните клетки, а при сериозни аномалии се предприема лечение, включително и хирургични процедури.
Цитонамазката е с голямо значение в грижата за цялостното женско здраве. Без значение каква е възрастта ви, не трябва да подценявате ролята на този тест за ранното откриване на различни патологични изменения.
